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除了买药和挂号,职工医保还有什么用?

  职工医保,除了买药和挂号,还有什么用?近日,市医疗保障局对职工医保个人账户进行了解读。

  据了解,职工医保个人账户可以支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。个人账户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移可依法继承。简单讲,职工医保个人账户的钱就是社保卡里的钱。

  因为年龄、缴费基数等不同,所以每个人社保卡里的钱是不一样的。其中,又分为两种情形,第一种是随单位参加职工医保的,个人账户划入标准如下:职工个人缴纳的基本医保费全额计入(标准为个人缴费基数的2%),用人单位缴纳的基本医保费划入比例为,不满35岁的职工,按本人缴费基数的1.3%划入,35-44岁的职工按本人缴费基数的1.5%划入,45岁以上非退休人员按本人缴费基数的1.7%划入。

  市医疗保障局有关负责人解释说,比如王先生30岁,月缴费基数5000元,个人账户=个人缴纳医保费5000元×2%+单位划入部分5000元×1.3%=165元/月。

  职工缴费基数按照本人上年度月平均工资核定;新设立单位的职工和用人单位新增的职工,按照本人起薪当月的工资核定。

  本人上年度月平均工资或起薪当月的工资低于上年度全市职工月平均工资60%的,按照上年度全市职工月平均工资的60%核定;超过上年度全市职工月平均工资300%的,按照上年度全市职工月平均工资的300%核定。

  对单位参保退休人员来说,划入基数今年1月起从“本单位在职职工人均缴费基数”调整为“上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%”。

  另一种情形则是以个人身份参加职工医保的,划入标准如下:个人账户资金以按年公布的划入基数为基数(2019年为4450元/月,趸缴为6106元/月,趸缴是指达到退休年龄但医保的缴费年限不够,选择一次性补齐不足年限的医保费),其中,不满35岁的人员划入比例为3.3%(2019年是每月146.85元),满35岁至不满45岁的人员划入比例为3.5%(2019年是每月155.75元),满45岁未达到法定退体年龄的人员划入比例为3.7%(2019年是每月155.75元)。

  达到法定退休年龄的人员缴费期内划入比例为4%(这里的缴费期是指虽然达到了退休年龄,但是因医保的缴费年限不足,所以继续处于缴纳医保费的期间)。缴费期满后,划入比例为上年度本市社平工资的60%的4%(与随单位参保退休人员相同)。

  除了看病买药,个人账户里的钱还能用在哪里呢?该负责人称,其实,这些钱可用在9个方面:定点医疗机构的普通门诊医疗费、住院医疗应由个人承担的费用,定点零售药店购买规定药品的费用;医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目;“卫消进字号”“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”“食药监械(准)字号”“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等);购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外);健康体检;缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费;本人购买商业健康保险、意外伤害保险;提供给参加我市基本医保的亲属或指定人门诊就医或住院个人应承担的费用;购买“食健字号”保健食品。

编辑: 李海岚
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